Achternaam*

Voornaam*

Meisjesnaam

Geboortedatum*

Instelling*

Plaats*

Afdeling

E-mailadres*

Telefoonnummer*

BIG-registratienummer

Datum*
26-27 oktober 2026 (Hengelo)
Dieetwensen

Privacy*
ik ga akkoord met opslag en verwerking van mijn persoonlijke gegevens voor scholingsdoeleinden
ik ga akkoord dat Civo Zorgopleiders op de hoogte wordt gebracht van mijn aanmelding

Velden met * verplicht

U ontvangt binnen 1 werkdag een bevestiging van inschrijving. Mocht u deze niet hebben ontvangen, neem dan contact op met info@acutezorgeuregio.nl